2/22 聯合討論會:愛滋病-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

還沒登入愛情公寓嗎？還沒加入愛情公寓嗎？馬上進入公寓和 10,552,748 個住戶交朋友～

紅包抽抽樂！小資變土豪！

素人也能成為明日之星！

移除此區廣告請加入VIP

檔案狀態:

住戶編號:2117071

快掛掉的蟹老闆的日記本

快速選單

2/21 泰籍勞工《前一篇

後一篇》 2/24 CPR (CAB)

回應

給他日記貼紙

給他愛的鼓勵

檢舉

篇名: 2/22 聯合討論會:愛滋病
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2011.02.22　　天氣: 　心情:

今天早上有一場急診部跟內科部的聯合討論會

早上7:30am~ 8:30 am 在大會議室舉行

一早實在是不想起床, 但是為了要去參加, 連爬著都要去

一開始是有人報告今天選的病人　那是急診的病人病例

他是一個 37歲的病人, 腳腫呼吸喘十幾天有發燒好幾天燒到 39C

送到急診時他已經快不行了呼吸衰竭講話都很喘

165cm, 體重看起來不到 50公斤看起來很瘦

前十幾天之前還有在做板模的工作單身沒有結過婚

我門報告先從病人基本資料--> 急診時間住院時間 --> Chief Complain 主訴

--> HPI: History of Present Illness 現在病史 --> PMH: 過去病史 --> Lab 抽血的結果

包括血液生化動脈血 --> CxR X光, Chest CT 胸部電腦斷層--> 初步診斷--> 最終診斷

每報告到一個階段, 就會停下來　給大家發問　主持的資深醫生主任　就會問住院醫生問題

也會請各科　例如胸腔科　血液腫瘤科　放射科　腸胃科　心臟科　的醫生來猜一猜這個病人診斷

反正就是大家一起猜　大家一起想　這就是我們的科會　討論會

胸腔科醫生開始解說X 光片: 說這個病人在右上肺葉有一顆腫瘤　兩邊肺葉都有肺浸潤　加上有發燒

他猜想是一個感染infection, 可能是細菌性　病毒性　感染　

其中以病毒性感染最有可能, 他說了一些理由來排除細菌性感染

也說了理由來證明比較像是病毒性感染　他也細分可能是哪些病毒

從泡疹病毒　水痘病毒　愛滋病病毒　流感病毒　等等

換血液腫瘤科起來說話: 他從抽血光從血液一張抽血的報告 CBC/DC

他就判斷這是一種感染　而且是淋巴球性的白血球減少

紅血球少　白血球少　血小板少　三線都少

所以他建議抽 HIV, CD4/CD8, 愛滋病的篩檢

最後這個病人果真有愛滋病　血液培養有長 KP菌
-------------------------------------------------------------------------------------------
這就是我們的科會　可以學習不同領域的思考

背東西很簡單　一直背一直背多背幾次　就記起來了

但是邏輯思考很重要　要訓練我們去想答案　要訓練我們去想各種不同的答案

這個病人原本的診斷是: 肺炎 Pneumonia, 我們就要想他這麼年輕為何會肺炎

最後的診斷是: Pneumonia + AIDS 肺炎加上愛滋病, 先治療肺炎在治療愛滋病

先幫他殺光細菌　提升免疫力　再投與抗愛滋病的藥物

我一直很喜歡這種課　上課是思考　下課的作業反而很多　都要靠自己去整理

有些課是上課一直聽　下課就是背　老師都幫我們整理好了　

這些課也很重要　可以快速的學習　但是缺了思考及邏輯的訓練
-------------------------------------------------------------------------------------------
對我們來說　HIV infection 跟 AIDS 是有所區分的

HIV infection 只的是愛滋病病毒的感染　還未發病　8-10年後才有症狀

AIDS 指的是愛滋病狀態　他的淋巴球小於500顆　也有症狀

對我們急診來說　查出肺炎很簡單　但是要查出何種肺炎　就不簡單

要花一點時間　要作細菌培養　甚至病毒篩檢　喉頭病毒篩檢抽血　等等

我想各行各業都一樣　要一直不斷的求取新知　進修　思考反省

當學生就要一直去上課　開始工作了就要一直進步

而不是畢業就是學習的結束　而是另一個學習的開始

標籤:

瀏覽次數:306 人氣指數:12446 累積鼓勵:607

切換閱讀模式

回應

給他日記貼紙

給他愛的鼓勵

檢舉

給本文愛的鼓勵：