5/14 困難的胃造廔口-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 5/14 困難的胃造廔口
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2011.05.14　　天氣: 　心情:

昨天是星期五剛好是13號這一天諸事不吉

有六個腦出血的機車車禍大小不斷

喝酒出事的人很多其實跟13號沒關係跟星期五有關係

有一個40歲的男性騎機車跟計程車差撞出車禍

送來急診意識不清 E1V1M5, 瞳孔 3.0+/ 4.0+

給他用 100% 的氧氣就去切電腦斷層了

我不想先插管先做檢查再說

做出來有腦出血兩邊都有我也有給他抽酒精濃度 240 mg/dl

剛開始的時候我問他媽媽說他有沒有喝酒的習慣

他媽媽說他不曾喝酒結果我抽血結果這麼高難道是我見到鬼嗎?

很多家屬都會說謊提供不正確的訊息

給他聯絡其他醫院就轉院了

警察來了我習慣跟警察交談警察說這個病人騎機車蛇行很厲害

目擊者說的應該是有喝酒這個病人應該要去地獄報到了

感謝酒神讓該死的病人死掉

所以酒有淨化社會促進社會進步促進醫學進步的功能
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有一個阿伯他有一個胃造廔口那是在胃的地方打一個洞

經由肚子的皮膚穿出體外有一個管子可以灌食

他這個胃造廔口因為有胃酸所以他這個洞就愈來愈大

今晚病人又被家屬帶來醫院因為這個洞又再滲食物胃酸

灌牛奶進去就流出來根本沒辦法去灌食病人會脫水一天一天消瘦

我翻了一下病歷我想知道他為何要放胃造廔口當初放的醫生的想法是什麼

如果我翻病歷查不到我會問病人家屬

病人是我們的老師病歷是活生生的教材

這個造廔管已經放了一兩年了夠久了

經過長久的胃酸侵蝕這個洞會愈來愈大我也突然之間學到這一點

我就先給他打點滴補充水分糖份他家屬說自費高營養的東西沒關係

他們可以自費我給他用胺基酸一瓶脂肪

我找一般外科醫生他叫我換大號的Foley 尿管可以最多打 35cc 的水球

這樣可以卡住這個洞不過我想也只是暫時的直肛科的護理師星期六沒上班

一般外科醫生叫我把他包一包就叫他下星期一來貼人工皮

我跑上去樓上跟直肛科要了一些人工皮袋子我想說我幫他貼我也會貼

後來病人跟一般外科醫生要求住院我想說這個人工皮我就先不貼了

等樓上去給他貼
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我一直想這個困難傷口要如何處理?

我有兩個想法

把胃造廔口拔掉外面的傷口用人工皮慢慢顧每三天換一次

讓胃造廔口慢慢自己收縮癒合

至於營養的部分就用全靜脈營養或部份靜脈營養

或者是放鼻十二指腸管(ND tube) 用胃鏡放一直放到十二指腸

病人嘴巴不能吃因為吃了就從胃造廔口流出來胃的傷口就不能癒合

也許這個困難的傷口可以癒合

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