5/29 高級外傷救命術-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 5/29 高級外傷救命術
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2011.05.30　　天氣: 　心情:

這一週六跟周日我要回成大聽課這是我充電的時間

我這一週要要上 ATLS 再認證的課程

以前就聽過了也考過了證書今年在回去上一次課

回去上的感覺很棒再聽一次收穫更多

也很感謝前輩的奉獻

星期天下午要考試要考術科跟筆試

術科考我的剛好是我的老師他叫我連續講話七分鐘他就讓我過了

裡面就只剩下我跟模特兒兩個人在自導自演

ATLS 我會不會過就看筆試的成績了
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晚上一樣要上班

我的命很不好上完課要上班

我還是一樣祈求國泰民安風調雨順當然我知道這是不可能的事情

星期日的夜晚能有什麼好事情?

一個30幾歲的男性晚上七點多喝了一口鹽酸說要自殺

我驗了他爸帶來的液體 pH 值 0~2 屬於強酸

來的時候有嘴巴痛喉嚨痛肚子痛

給他抽血發現有代謝性酸中毒 HCO3 18,     BE-6

給他插鼻胃管不能洗胃只能反抽發現有血 + Coffee ground

很可惜他的家屬在他喝完鹽酸之後就叫他喝大量的水

我聽了真是快暈倒

我給他打 cefazolin 1gm ivp, Losec 1 amp ivd,

預計明天安排胃鏡預計明天收住院

我也通知胸腔外科了萬一今晚要手術他也好有所準備

我也跟家屬告病危萬一腹膜炎跑出來要緊急手術

食道要拉掉接在脖子

胃要全切除爛掉的腸子也要切除

家屬聽了就快暈倒我講的是實情

雖然我講得口沫橫飛家屬聽了很擔心

但是危險性要先講清楚

後來家屬就辦自動出院去成大急診等床了

我也鬆了一口氣
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ATLS 我聽了還是有收穫

看病人之前先戴手套

然後叫病人 ABCDE

A: 打開呼吸道維持呼吸道的暢通 + 保護頸椎用頸圈 neck collar

B. 維持呼吸道暢通必要時給氧氣甚至插管

C. 出血控制 N/S 可以先 Challenge 2000cc, 輸血

    還有 1-2-3

     1: 做 FAST 超音波

     2: 兩條粗的 IV line

     3. 照三張片子不過現在不照 C-spine 了

D. Disability, 初部神經學檢查要看 GCS, pupil size, light reflex, lateral gaze, 手腳會不會動

E. exposure/ environment: 全身都要檢查包括背部

問病史

Secondary Survey 從頭檢查到腳

若醫院沒辦法處理要轉診要說 AMPLE

A: allergy

M: medicine, medication

P: past history

L: last meals

E: events

這就是外傷的基本評估每天都在做每天都有不同的情況

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