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快掛掉的蟹老闆
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篇名:
6/2 腹膜炎
作者:
快掛掉的蟹老闆
日期: 2011.06.02 天氣:
心情:
今天晚上 有一個病人 70幾歲了 他被他老婆踢肚子
導致左下腹痛 來急診就說下腹痛
我想說 給他照骨盆的X 光 驗一下小便 看有無血尿
X 光看起來是沒骨折 小便也沒有血尿
病人還是喊肚子痛 我就給他安排肚子的電腦斷層 結果他肚子內有空氣
而且有看到左下鼠蹊部有一個疝氣
就會診一般外科了 一般外科看了也覺得是腸子或胃破掉
家屬同意手術 就半夜送上去開刀了
這就是ㄧ個 Hollow Organ Perforation + left inguinal hernia
還好 我有警覺 沒讓他回家吃藥 我若讓他回家 一定會出事的
這個病人 我還是沒有耐心 直接切電腦斷層
應該是要 先抽血 做超音波 照肚子胸部站著的 X 光
然後再排電腦斷層 然後再會診外科
我就直接跳過了 直接排電腦斷層 再做其他的檢查
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有一個樹人的 19歲女性 自己割自己的手腕 想要自殺
我想割這個很痛 也沒留多少血 就被男朋友送來醫院了
處理完傷口 他男朋友就要帶她回家
我不讓她回去 就要她親人 或學校的教官來醫院處理
她男朋友的母親也想帶她回去 我也不肯
所以就幫她找了學校的教官來
自殺這種東西 一定要通報家長 由家長出面或教官出面比較好
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有一個 30歲的機車騎士 車速太快 就跟貨車擦撞出車禍
送來急診時 左肩痛 左大腿有開放性的骨折 左小腿也變形
照X光 發現 左肱骨有骨折 左股骨有骨折 左脛骨腓骨有骨折
都斷左邊
我先給他 生理食鹽水2000CC, 輸血
打兩條 IV line, 做 FAST 超音波 肚子沒出血
胸部沒出血 腦部 Brain CT 沒出血
就找骨科來開刀 骨科看了也頭大 就收加護病房了
等時間手術
這種病人 我們都要搞很久 要抽很多血 要備血
最重要的是 不能讓病人進入休克狀態 不然開刀預後會很差
我都先給他 大量的生理食鹽水 雖然他沒貧血 我也給他輸血
雖然骨折不會死人 但是骨折造成的一些問題是會死人的
像休克 腎臟衰竭 感染 等等
我也幫他打抗生素 破傷風 清傷口 做細菌培養等等
忙好久
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晚上的外科 都是ㄧ些牛鬼蛇神
看到都覺得 不該來的
也許我要改行當道士 看能不能收服這一些鬼
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