6/3 急性心肌梗塞-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 6/3 急性心肌梗塞
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2011.06.03　　天氣: 　心情:

昨晚我上內科夜班我知道那就會很忙

不能上網病人也會很多

來的都是一些精神病的

有胸悶喘不過氣來的有睡不著覺的要打睡覺的藥我給她打 Ativan

有喝洗廁劑的有吃一堆安眠藥的

有過敏的每天都過敏我讓他打一包生理食鹽水也沒打其他的藥物

他就乖乖去睡覺了
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昨晚大咖的有四個兩個腦出血的一個心肌梗塞的一個喝洗廁劑的

最嚴重的是心肌梗塞的病人她死了

她兒子說她肚子痛已經兩天了不是胸痛而是肚子痛

來急診時意識怪怪的臉色蒼白呼吸淺快

冒冷汗我先摸一下肚子肚子是軟的說實在的我不知道發生什麼事

是腹主動脈瘤破裂出血是主動脈裂到肚子是胃穿孔破裂腹膜炎

可是都不像先給她100% 的氧氣給她抽血

當場我考慮要給她切肚子的電腦斷層可是血壓太低了不能離開我們的視線

我給她灌生理食鹽水心電圖抽心臟酵素

發現她心電圖在 II, III, aVF 有 ST-elevation, 我想說完了這是心肌梗塞

趕快再做右邊的心電圖 R V4 也有問題所以有右心室哽塞

給她灌水插管連絡心臟內科急做心導管

後來抽血結果出來 TnI 137, CPK 3722, CKMB 350, AST 553, ALT 193

動脈血 pH 7.413, PaO2 287, PaCO2 11.8, HCO3 7, BE -13.5

所以有代謝性酸中毒血糖 441, Keton body: negative

急做心導管時病人就 CPR, 後來救不回來就宣告死亡

我開了死亡診斷書給她心因性休克急性心肌梗塞

病人拖太久兩天才來醫院

這是一個很少見的病人急性心肌梗塞用腹痛來表現

而且我才知原來什麼叫冒冷汗 cold sweating
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兩個腦出血的都是大腦的蒼白球出血

量約 30cc, 但是都造成對側肢體沒力要住院以後要復健了

一個女性跟先生吵架就喝洗廁劑 pH 8

一樣給她抽動脈血抽其他的血 hydration

給PPI-Losec, cefazolin, 插鼻胃管引流今天要做胃鏡

不要再喝有的沒有的東西自殺拉

那是沒有意義的事情

昨晚也有人吃30-40 顆安眠藥自殺就給她插鼻胃管洗胃

給她灌活性碳 Carbomix

我跟護士小姐說去廁所挖一坨大便給我

我要灌進去鼻胃管內洗一下

我說活性碳的效果好像都不好灌新鮮的大便效果應該會比較好

下一次敢再來我一定給她灌大便

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