今天要上課 大老遠跑到這邊來上課
要上一個下午的課 我有聽到一個新的概念
那就是超音波 FAST + ABCDE
一個重症的病人進來 可以用超音波做很多的事情
首先先按照 ABCDE
A: Airway, 打開呼吸道 ambue bagging, 可以看一下 有沒有氣胸
氣胸可以 看 pleural gliding sign= pleural sliding sign
所以今天有教如何用超音波 看氣胸 肋骨骨折 血胸 肋膜積水 實質化(consolidation) empyema
B: 可以維持呼吸道暢通 插管時用超音波可以看有無正確插管 插道食道可以馬上知道
C. 可以看心臟有無 pericardial effusion, cardiac tamponade, subxiphoid 4-chamber view, parasternal long axis view
apical 4-chamber view, short axis view, 看 打CVP時 有無正確打進去 jugular vein
看 aneurysm, IVC, SMA, Celiac Trunk
D: 可以用超音波看 pupil size, light reflex,
若有氣胸 可以馬上解決 不用照了X光 再說
這是一個新的觀念
當然加上 FAST 的腹部超音波 可以看有無 internal bleeding
所以今天又學了肝臟超音波 除了 肝臟 膽囊 CBD, Hepatic Vein, Portal Vein,
又學了我以前不會的 pancreas, Splenic vein, SMA, 等等
也學了如何找 CBD, ureter 等等
萬一要做 surgical airway, 也可以用超音波定位氣管 正確的放進去
另外可以看膀胱 看有無 Doglus pouch 有無fluid, 這一點也很重要
以前這個我也不會
可以看 Acute pancreatisis, 看CBD diameter, 看 pseudocyst, 看 pancreas 周邊的 fluid
我花了很多錢 聽這個課程 收穫滿滿
下星期 我又要回去上班了 真可憐 |
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