6/25 急診醫學年會-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: 6/25 急診醫學年會
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2011.06.25　　天氣: 　心情:

今天要來台北參加醫學會的年會晚上要夜宿台北市

我的身分跟地位大概只能住廉價旅館

我很久之前就挑了這家旅館算是最便宜的

反正只是要睡一覺洗個澡睡哪裡都一樣

其實我是想去掛台大醫院的急診在推床上睡一晚這樣應該比睡旅館便宜

早上報到台北的雨好大我不敢撐傘因為我怕弄濕我的海報跟我的電腦

貼好好報之後就開始聽我的課今天講了好幾堂精彩的課

有心血管急症有如何預防急診暴力有急診的傷口處置有午餐演講

我有聽到很多人努力的成果我也會努力

明年換我上台報告我的論文當然這是不可能的

中午領了一個便當喝了一些茶逛了一些廠商的攤位

我買了一個德國的聽診器 2200

晚上我拿著餐卷去台大地下街吃了一頓吉野家的牛洞飯

買了一本雜誌一罐飲料

我就來旅館洗澡了我的旅館在小巷裡差一點找不到

我覺得這裡好像是做黑的不知到晚上會不會有人尖叫

也不知道晚上會不會有人敲我的房門問我要不要叫小姐?

不管了洗澡看電視回憶今天上課的東西

明天記得要把海報拿回去要交給醫院
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高血壓的控制要看有無 target organ damage

年紀小於 55 歲先用 A (ACEI)

年紀大於 55 歲先用 C (CCB) or D (diuretics)

再不行用 A+C, or A+D

第三線用 A+C+ D

再來用 A+C+D + B (beta-blocker)

這是高血壓用的順序不建議用 Adalat 來降血壓
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血壓要控制的情況

懷孕要用 labetalol, or adalat 不用 apresolin

stroke 打 tPA 185/110

stroke不打 tPA 220/120

ICH SBP < 160, MAP <130

Aortic dissection SBP < 120, HR< 70, Labetalol, Nicardipine, beta-blocker,

as low as possible

Pul edema: NTG, Nicardipine, Diuretics
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CAP 社區肺炎有 2% 可能有肺結核要留痰

現在留痰要 SMS

S: 當場留一口痰, M: 隔天清晨留第一口痰, S: 下一次再留一次痰

所以急診的病人也要留痰做檢查

有住院的病人隔壁床的病人告台大醫院說台大醫院的醫生

幫他隔壁床的病人留痰做檢查就說既然留痰檢查

就是懷疑他隔壁床的病人有可能是肺結核為何不把隔壁床的病人隔離起來

台大的醫生很無辜就還沒有確定他隔壁床的是否是肺結核怎麼隔離

後來隔壁床的病人果真是肺結核就把那個病人召回

要幫他做痰液培養照X光於是台大醫生就被告

台大醫生也不知道怎麼跟這個病人說

也人建議說病人要踏入醫院之時就要跟他告知

告訴他只要踏入台大醫院就要有必死的準備要有隨時被感染的準備

可能被感染愛滋病肺結核肺炎等等

所以建議沒事的病人不要來醫院

來了後果自負

我覺得這一招很有效

病人都把急診當成像親的地方相聚的場所高談闊論

急診室像菜市場人聲鼎沸病人等住院的時間很久

感染風險就很大
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這是我今天聽的課有收穫

不用上班有學分賺可以吃到飽我本來中午想給他領兩個便當的

明天中午我一定要領兩個便當給他吃到飽

明天還有一天

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