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篇名: 12/18 冬季學術會議
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2011.12.19　　天氣: 　心情:

今年的學術會議室在高雄榮總這家醫院是我認為南部最好的醫院

聽的題目有關心肌梗塞的加護病房轉入救護車分流

病房急救 propofol 用於脫臼徒手復位

紅景天在高山症的預防無限傳輸ECG, 預防抗生素用於上消化道出血

還有請高雄地院庭長來演講請精神科醫生講酒精急症及相關暴力

急診敗血症的抗生素治療原則病歷討論影像學

我沒想到我居然可以從早聽到晚晚上我還要去小鎮上班

早上要簽到一次下午遷到一次下午簽退一次

我簽了前兩次簽退的那一個我的名字那一欄有人幫我簽了

謝謝這位陌生人我打電話給我學長他說他沒幫我簽

我打電話給我學妹她說她沒幫我簽總之是謝謝
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急診可以拒絕醫治病人的有些是不該來急診的

有些是暴力攻擊語言威脅恐嚇

有時候是醫院擁塞在這種情況之下沒辦法提供完整的照顧

所以可以拒絕醫治病人

有法條的

社會秩序維護法39條: 舉報警察就要來

63條: 帶武器就要通知警察

72條: 發酒瘋的製造噪音的就可以請警察來處理

73條: 兄弟滋事

85條不當的言詞或行動相加

87條在醫院打起來叫警察

警察不來可以找督察室直接跟他反應

我會根警察說法官有來跟我們上過課警察要用社會秩序維護法來處理

可以不用當事人提告與否警察就要帶走現行犯

這些法條是我在上課的時候記下來的我聽這個聽得津津有味

可能是我早上的課睡太飽了天氣冷一大早又吃的好中午便當又不錯

所以下午就專心聽課
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喝酒的情況喝一點點會有 euphoria 的現象

接下來會有追酒的現象看畫好像在看凡古的畫

把快樂留給自己痛苦留給別人

往後醫院暴力事件醫生可以控告打人的人可以控告醫院沒有一個安全的工作環境

喝酒的病人要問他最後一次喝酒是什麼時候喝哪一種酒

喝高粱的時候喝到胃裡面會造成胃的atony 筋攣會降低酒精主要在小腸的吸收

所以會有宿醉的情形難怪我每次喝烈酒都會宿醉頭痛頭暈跟發瘋
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Dopamine 用於升壓以前急救都在用可是現在卻是 Norepinephrine

Dopamine 要用到 10-20 ug/min 才有升壓作用

副作用卻是 heart effect,

難怪我以前用 Dopamin 病人血壓都拉不太上來

也可以加上 Vasopressin 0.03g/min (0.01~0.04)

1amp + NS 250 run 11cc/hr, 沒效改 22cc/hr, 再沒效就不要動了

其他的也可以驗一些東西提早診斷像

pneumococcal urine Ag, Legionella urine Ag, influenza Ag rapid screen

也不知到醫院有沒有改天回去問看看
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晚上我回去小醫院上班接我學長的班

他很可憐眼睛一直流眼淚眼睛痛他說他看電腦螢幕會晃動

他上班護士小姐就要幫他輸入一些電腦單子也會比較忙

我覺得他眼睛不行身體還可以

小醫院的人請我吃阿蓮古早味的米糕還有四神湯

真的是很特別的小吃

晚上看了好多個病人

有一個病人很好笑自己跑到小醫院對面的消防隊

然後說要去ＸＸ空軍醫院Ｘ空H 問為何不直接到我們醫院

救護隊說病人要求去的就爐了半天

改天我也想把救護台 119 還有醫院檢傷的對話寫一下

可能有太多的故事可以寫

好累阿明天要弄新家

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