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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 12/24 小鎮的冬天
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2011.12.25　　天氣: 　心情:

有一個30歲的女性因為左邊髖部痛所以來掛急診

她以前有開過左邊的髖關節置換手術不過是民國93年開的

開到現在都已經 8~9年了怎麼還會痛我知道她在騙我

她指名要打 Demerol 我就知道她算是一個藥物成癮的一個患者

就給她打 Demerol 50mg, 然後就不理她了

她說怎麼打了沒效才打一下子而已

她說沒效怎麼辦她不想吃藥吃藥會傷身體

她怎麼不認為打針會傷身體而且是打 demerol

就說她要我幫她解決睡覺的問題她要回去吃 stilnox

我看過她的電子病歷以前都是 Dormicrum 15mg iv push

護士小姐說每次打完了都是由她的司機摻扶著她回到她住宿的地方

我才沒在傻我不想給她打Dormicrum 打了會呼吸抑制

搞不好死在家裡那改天我就要出庭了不能打不能賺這種錢

就給她裝傻讓她很不高興的離開
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一個60~70 歲的的女性有在洗腎一星期只洗兩天

因為多喝了一些水所以就喘起來了來到急診

我給她打 Laxis 2amg --> 4amp

還是喘就跟她說要轉可以急洗腎的大醫院

我待的是小醫院

就連絡台南市立醫院讓她過去洗腎了

洗完了就轉回來辦住院因為她的家住小醫院附近

轉去南市醫的時候因為她沒辦法躺下來洗腎

還幫她插了 endotracheal tube 才能洗腎

洗完了就給她拔管了還好沒事情洗完病人就好很多了
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有一個20歲男性騎機車去撞橋墩

機車全毀可見力道多大

給他做電腦斷層發現有 internal bleeding, liver/spleen/kidney contusion

沒有 hollow organ perforation, Hb也沒有減少所以收住院觀察

到了晚上肚子痛加劇了 peritoneal sign +, rebounding pain+

我看了一下決定拿他早上的血給他補驗amylase, lipase

也再一次抽 Hb/Hct, amylase, lipase, AST, ALT

發現他的 amylase, lipase 飆高20倍以上就跟他樓上的主治醫師報告

也跟榮總醫生連絡就轉去高雄榮總了

還好我有抽 amylase, lipase . 他的腹痛可以用 pancreas contusion 來解釋

我把他做第二次電腦斷層的機會留給榮總我想他去榮總

pancreas 應該會很腫

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