3/3 鬼哭狼嚎-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 3/3 鬼哭狼嚎
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.03.03　　天氣: 　心情:

昨晚很早我就去上班了

看到重症的病人一堆我的心情就很不好

那位醫師實在是很有病人緣病人都超多的

多到滿出來我接他的班心情一向都很不好

我開始工作一方面把已經處理完的病人往後推

我只能用空間換取時間我不希望太多的重症病人在我面前

推到後面去至少眼不見為靜

可是重症的病人又一直來都快吐血了

今天的運勢實在是鎮不住

看了兩個鉀離子過高的每一個都 7. 0 以上

要降鉀離子
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有一個已經 80幾歲的阿婆來醫院說是喘

我聽了一下發現應該是心臟衰竭急性肺水腫

就抽血心電圖 X光給氧氣

血壓很低直接給她用強心劑 Pre-mix Dopamin

我的想法是我先把血壓拉高然後打利尿劑

解決她的肺水腫先脫水

然後血液 CBC 出來了 Hb 居然只有3.3多

要備血輸血輸太多輸太快病人又會喘

我決定邊輸血邊打利尿劑這樣就不會喘

可是生化出來了 K=7.29 Cr=4.9 eGFR=8.8

高鉀血症我要降鉀離子不能輸血我慘了

只能趕快用 Cal. gluconate 1amp ivp + Jusomin 2 amp ivp + 50% G/W 2amp + RI 10u ivp

給她 Kalimate 15g po st and q4h

等 4 hours, recheck K= 7.14 有降跟沒有降是一樣的

我再用一次我預估沒辦法把鉀離子降到 6.0 以下

我跟家屬說要洗腎家屬猶豫

這是人之常情不想洗腎我也不能勉強

所以到最後血也不能輸喘也沒辦法解決

血壓高剛好 100/50 mmHg, 利尿劑也不太能打

一直降鉀離子
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上班很不得安寧兩個病人一直在急診唉整晚

聽了就很不舒服唉到他累了才停下來休息

我心情真是超不爽的

別床的病人聽了一定也很不舒服

半夜有小朋友來了咳嗽聲音像沙啞的狗叫

這是 Barking cough, croup

給他吸 bosmin 1cc + NS 3cc inhalation

打 solucortef 100mg ivp

連吸好幾次小朋友好了就出院

最近是季節交換 croup 也該會出現
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另一個洗腎的病人肚子痛來醫院

我看她之前有 acute pancreatitis, 那是因為她TG, cholesterol 高

飲食沒控制少吃油膩的東西這一次又肚子痛

給她抽血也是 amylase, lipase 高

又是 acute pancreatitis, 不幸的是她的鉀離子也是 7點多

給她降鉀離子還是不行直接找洗腎室馬上安排洗腎

她也是一直唉我聽了就很不爽

看在她是病人份上不想跟她計較

昨天看了快 50個病人很多重症的

也有人去吃炸蟋蟀然後過敏的

也有兩個喝酒的喝到胰臟炎肚子痛

也有歐卡的 OHCA, 送殡儀館了

各式各樣奇奇怪怪的病都來急診

讓我的經驗值越來越豐富

但是生命值卻越來越少

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