3/13 大腸桿菌-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: 3/13 大腸桿菌
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.03.13　　天氣: 　心情:

半夜養護中心送來了一個喘的病人

都80幾歲了放在安養中心照顧

我覺得我不可能活到80幾歲,

一聽發現有 rales, 這又是心臟衰竭急性肺水腫

她有尿管一看髒髒的我猜有泌尿道感染

我查她之前的細菌培養發現是 E.coli 大腸桿菌

她這一隻大腸桿菌很毒, 幾乎對所有的 cephalosporin 都有抗藥性

這就是 ESBL

我有兩種選擇

第一是當做沒看到她以前的細菌培養報告

也忽視她是住在安養中心的病人

可能會有院內感染會長 pseudomonas

我就給她從第一代的抗生素打起

病人我想不會好但是健保局不會找我麻煩

第二是根據她以前的細菌培養報告

跳過第一二三代的 cephalosporin

因為有抗藥性打了等於沒打

我給她打 ertapenem 1g ivd

有效而且一天打一次不用隨腎功能調整計量

可以對付 E.coli with ESBL 以及 Pseudomonas aeruginosa

順便打打利尿劑脫水一下解決急性肺水腫

夜間抗生素沒在管控所以就照良心打
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有一個男性左邊腹痛左痛睪丸

有去泌尿科看過說是副睪丸炎

有發燒顯然泌尿科給的抗生素壓不下來

我就給他抽血 WBC 19000, Seg 81

我給他打 Rocephine 1g ivp

本來我是打算給他打 Penicillin 的

那是用來對付梅毒性病的我想算了

做 Penicillin test 很麻煩

就打 cephalosporin 好了
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不是大醫院才有很多病人

小鎮醫院也有很多病人

病人看不完我也只能忍耐

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