有一個尿毒症洗腎的病人, 他有裝一個洗腎導管在右胸,
這個導管塞住了, 於是 W2 來通導管,
通完之後就去洗腎,
可是 邊洗這個導管的傷口就一直滲血,
洗完就推來急診, 由我們來收拾殘局.
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既然是來出來混的, 看到這個是沒有在怕的,
第一步先問清楚狀況, 收集他抽血的結果, 看哪裡在流血,
先備血FFP 4u. 然後輸血 FFP 4u, vit K1 打一支,
血還是滲, 我把病人拖進去縫合室縫一下傷口,
再第二次備血 FFP 8u, Plate 12u, 輸 platelet 12u, FFP 4u. DDAVP 5amp + NS 50cc run 15 min
並且叫外籍看護幫忙壓傷口,
她的 aPTT prolong 厲害, 我想應該是 heparin 的作用,
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滲血比較止了, 早上 還要再輸 4u FFP,
會再抽血一次, 看看可不可以,
這個病人家屬先前要求住院, 被我斷然拒絕了,
這個病人最好在急診室處理, 不要上去病房, 急診的處置比較快,
備血快, 輸血快, 醫生護士都在旁邊.
其他的就是老師的話: 你要會開刀, 也要會處理開刀造成併發症, 你要會收拾殘局,
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