4/24 OHCA割喉氣切-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 4/24 OHCA割喉氣切
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.04.25　　天氣: 　心情:

今天一樣還是要上最難上的班

白班的醫生照例還是陣亡了

病人還是一堆重症區全滿

今天真的很衰第一個病人又是燒炭的 OHCA

身體已經僵硬了家屬說要救

我說好但是嘴巴打不開沒辦法插管

我決定做氣切於是我就左手抓著氣管

右手刀子下去先割喉下去先割一公分

我覺得做氣切的方法是我後母教我的

以前殺雞的時候媽媽教我先把雞脖子的毛拔光

然後在雞的脖子畫一刀

人是不用拔毛不過真的要劃一刀

把氣管用手固定住然後刀子就刺下去

會流血嗎我說不會為什麼

因為是 OHCA 的病人沒血流動

那一步我會用 Mosquito 插進去把氣管撐開

再來用 suction tube 伸進去到氣管一樣剪掉屁股

然後把氣切管或者 Endotracheal tube 氣管內管放進去

有什麼東西就用什麼東西反正也沒差

每次做氣切急救室就會圍一群人因為大家都想看怎麼做

怎麼做會比較快   我做了很多次每次都是死不甘心的家屬叫我做的

也從來沒有救活過一個
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上一個病人是女性死了預料當中

她姐姐也被推進去重症區就呼吸不過來

一看就很不想理她因為是 Hyperventilation Syndrome

手麻腳麻呼吸不過來

家屬問我說這是不是 hyperventilation syndrome

我說是

家屬就說那要不要給她氧氣

我說不用

她不是呼吸不過來而是呼吸太多了

造成 CO2 被洗掉

家屬知道是hyperventilation syndrome,

居然還要求氧氣   真是書沒讀通

窮緊張一直來煩我根本不想理她

後來我給她打 Valium 一支   iv   push,   另一支   iv drip

把她打暈免得家屬來煩我

我很想把她身邊的家屬通通打暈

還有那個戴墨鏡對護士小姐不禮貌的女人

很想跟她說最好保佑她不要跌倒

不要被我賭到

她把親人的問題投射到護理人員身上

真是不成熟
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今天有看到一個 Second Degree AV block,

我們交班的時候說是二度二   AV block

後來我覺得這種心電圖很少見

我就去看了一下我覺得應該是二度一 AV block

我就跟白班的醫生討論

也有找過 CV 心臟內科

建議要放 24小時的 Holter, 裝 pacemaker

病人不想要那就不勉強

後來又說我們不讓他回家強留他在醫院

我就讓他走不留他

二度一是算良性的可以不用裝 pacemaker

二度二跟三度要裝 pacemaker

以前在小醫院我就看到了一個三度的

趕快給她轉大醫院去放 pacemaker

那張心電圖我還留著
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每次都會遇到一些意識不清的病人

檢傷小姐都會自動測血糖

結果這個 20幾歲的病人血糖 show High

High 的意思就是超過 600以上血糖機測不出來

就要想到灌水抽血打胰島素

打 Line I,    Line II

要找原因   然後家屬說要去成大

就轉過去
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急診的日子就是這樣

內科一個醫生   外科一個醫生

要獨自面對病人的生死

要被逼著強迫成長有好有壞

我也跟著病人成長

每上一個班就又成長一個班

急診有很多的故事   急診的故事說不完

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