4/29 又見心肌梗塞-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 4/29 又見心肌梗塞
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.04.29　　天氣: 　心情:

一位 70幾歲的男性今天早上要開車去運動

就覺得胸悶喘不過氣來

就來急診他已經含過一個救心但還是沒效

來到急診看到心電圖是 II, III, aVF 有 ST-elevation

但是不是很明顯趕快去調他的舊病歷

我要看他之前的心電圖要做一個比較

結果發現這個 II, III, aVF 的變化是新的   所以是心肌梗塞

翻了一下救的心導管的資料發現他在 91年做的是 LAD 這一條

RCA 這一條有狹窄但是當時沒有做

我請人加做右邊的心電圖發現有 V4R 所以有 RV infarction

所以他有心臟下壁梗塞合併右心室梗塞

符合是 RCA 這一條塞住

一方面給藥一方面叫 CV

進去做心導管 Cath, 結果符合我的預期

有時候心電圖只是一個微小的變化

若不注意常會沒看到或者疏忽了

有舊的心導管舊的心電圖可以比較是比較好

若沒有就要看心臟酵素很可惜這個病人沒有升高

若沒有舊病歷心臟酵素也沒有升高

那失誤的可能性就很大
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都已經 13歲國中了

還得到腸病毒嘴巴都是破皮

手腳有一些疹子很像水痘的病毒疹

從診所轉過來他已經吃不下已經三天了

嘴巴也有破洞

手足口症

就給他抽血打針收住院

很少見的腸病毒

我收上去住院樓上的醫生問我為何要先灌生理食鹽水

我跟他說因為他有脫水而不是血壓低

血壓低呼吸快要想到腸病毒重症

這應該比較常發生在小孩子的身上
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有一個阿罵在家意識模糊有糖尿病

家人量血糖量了很多次都量不出來

所以送急診她是沒有發燒

我覺得她可能是低血糖所以也先量血糖

結果血糖機顯示 HI= High

表示血糖大於 600

我終於知道她家人為何量不出來

原來是顯示 HI

家人看不懂 H I 是什麼意思

就給她抽血包括 Vein GAS, keton body

osmolality 醫院的機器會幫我們算

結果血糖 600多我就給他收住院

打胰島素

再查其他可能是高血糖的原因
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有一個阿伯他有發燒有感冒的症狀

全身不舒服所以來急診

發燒我們除了要認為感冒會發燒之外

還要查其他的原因會造成發燒的原因

所以我給他驗小便看有無泌尿道感染

照胸部的 X光看有無肺炎

有時候還要照度子的超音波看有無腹內的感染

像急性膽道炎急性膽囊炎急性腎臟腎盂腎炎

這些原因一般都要查

結果出來是有泌尿道感染

我知道他也有感冒的症狀

所以他發燒是感冒+泌尿道感染

我跟家屬解釋然後收住院

故事開始了

其他家屬來了問病人的狀況如何

結果護士跟她家人說她家人居然把病歷強過去

自己翻起病歷來   我可能當時在忙

沒注意這個

後來我回護理站小姐跟我告狀

我覺得這種行為不應該搶病歷的聽說是一位婦產科醫生

所以她會看病歷翻病歷

我覺得她不應該有這樣的行為

我過去問她跟病人還有他全部的家屬說

若今天是在成大在新樓醫院

妳不是這兩所醫院的醫生妳可以隨便搶人家的病歷去翻嗎?

是不是要經過醫生的同意然後給妳看病歷

我還暗指她當一個醫生卻沒有家教身分地位越高卻越不會做人

病人跟我道歉其他家屬也跟我道歉

每次經過那個病人的身邊我都會瞪一下那個無理的婦產科醫生

我也把她先前遞上來的名片還給她

表示我不接受關說
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今天的班還好上

一堆腸胃炎的一堆感冒的

一堆孝子

幾個肺水腫的

還有好幾個頭暈的眩暈的

也有一個換氣過度的

一個經痛的

一個經痛痛到休克好像子宮外孕的

急診就是這樣天天忙這些

忙到最後都不知道還有什麼會提起興趣的病例

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