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快掛掉的蟹老闆
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篇名:
5/1 呼吸性酸中毒
作者:
快掛掉的蟹老闆
日期: 2012.05.01 天氣:
心情:
終於上完四月的班 日子過得很快
今天早上又遇到一個呼吸喘的阿伯
他應該有 COPD 氣喘 以前抽菸造成的喘
來的時候 給他吸藥 希望他能夠氣管擴張
抽動脈血 發現 pH 7.188, pCO2 71, HCO3 26 BE -3.6
這是呼吸性酸中毒 需要洗掉 CO2
其實用 Bi-PAP 就好 不需要插管
但是轉診的大醫院就說要插管
那就插管吧 插了管 也不需要用呼吸器
就用 Ambue + bag + 100% O2
這樣也可以
很多對於醫療的看法不同
對於要不要 on endo 看法不同
對於 COPD 的治療 看法也不同
也沒關係
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昨晚一個 35歲的男性 就說很喘
來到醫院 我聽了一下呼吸聲 覺得很好
沒有氣喘 他呼吸太快了
換氣過度症候群 可能喝酒吧
就看一下他的病歷 知道他常來
也參考他之前 別的醫生怎麼治療他
就給他 Valium iv push, Dormicrum 15mg iv push
很誇張的治療方式 以前都是這樣治療的
打了之後 病人就茫茫的 呼吸是還好
但是開始出現幻聽 視幻覺
開始罵人 他旁邊的病人都很害怕
我跟護士講 不要理他 繼續工作
後來我就下班了 聽說他後來醒了
就自己走出去 錢也沒付
這種人 把自己的人生搞成這樣
真是可悲
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