5/21 外傷性氣胸-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: 5/21 外傷性氣胸
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.05.22　　天氣: 　心情:

昨天聽說外科一個班就來了 60個病人

那應該是忙翻了還好今天是星期一

應該不會很忙吧

不過一下子來了四個病人

一個有左邊肱骨頭骨折一個是頭部外傷腦震盪

一個是左邊鎖骨骨折不過不用開刀

另一個是機車車禍病人說他右胸痛

右手有變型應該有骨折

我聽了一下呼吸聲音右邊聽不太清楚

病人說他會喘我就懷疑有氣胸或者血胸

這個時候我有兩種選擇

第一是先照完胸部的X光然後再決定照胸部跟肚子的電腦斷層

第二是直接全部做也就是胸部X光胸部肚子電腦斷層

都各有優缺點

我決定直接全部做因為後面的病人一直來我怕我忘記

電腦斷層有發現右側氣胸鎖骨骨折右邊第二三肋骨骨折

而且有皮下氣腫

我發現胸部X光根本沒看到氣胸

氣胸是我從胸部電腦斷層看到的而且還蠻大的需要插胸管

我若起初只照胸部X光那我心理會很難決定要不要插胸管

我就請護士小姐幫我備胸管 28號

我放進去結果沒有上下起伏   也沒有血出來

那表示位置不對我就拔了出來重新再放

放了第二次有血出來而且有上下起伏

位置對了我開單子重新照胸部X光

胸管位置也可以

我想一想我若反過來也可以

看到胸部X光有皮下氣腫就要先放胸管

然後去照胸部跟腹部的電腦斷層

這時候可以看到胸管的位置正不正確

這樣也可以

我還是覺得我應該求快所以要直接切電腦斷層

我把病人收到加護病房因為他肺部也有挫傷

我怕他血氧濃度會掉

而且他有鎖骨骨折肋骨骨折我怕他有連珈胸 flail chest

右手又有骨折所以收加護病房

夠忙的一下子來四個病人
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有一個病人有骨盆骨折以前被轉送去成大

他有骨盆骨折雙下肢部份癱瘓

對我來說就是全身癱瘓

小便沒辦法自己解大便也便秘

放一個 cystostomy, 一生都毀了

他轉回來我們醫院繼續住院

他已經在成大住很久了成大跟他說可以出院

出院去哪裡? 當然是回家或者是去安置

就是去安養中心度過餘生

他就要轉我門醫院繼續住院省了安養中心的費用

我知道也不能說什麼就收住院

這社會很多人都這樣

住完一家醫院換另一家

我能說什麼
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今天我換了兩個氣切管

一個是我的老病人每個月月底都找我換

我知道她的習慣所以她都給我換

另一個我帶著EMT, 讓他們看我換氣切管

我用另一種方式換

今天急診都在訓練護理人員

所以有一些不順     這是必經的過程

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