5/25 急診的陷阱-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 5/25 急診的陷阱
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.05.25　　天氣: 　心情:

有一個30幾歲的女性病人因為下腹痛來急診

她前幾天有去門診醫生診斷為泌尿道感染

她的肚子很痛痛在下腹部

我就問她的 LMP 也就是上次的月經何時來

她說她是 5/10 來

我幫她掃超音波發現怪怪的

膀胱後面有一坨亂亂的東西我不知道是什麼

我還是幫她驗懷孕試驗

並且幫她打針抽血吊點滴

後來小便的結果出來結果是陽性的

我就去跟她說她懷孕了可是她說她月經有來

她不可能懷孕   雖然她結婚了

我也覺得很奇怪所以我打電話去檢驗科問

因為同時有兩個女性驗小便驗孕

我怕檢驗科弄錯檢體

所以我叫病人再去尿一次重新再驗一次

檢驗科也把病人的血拿去驗 beta- HCG

也是驗孕的結果檢驗科說呈現強烈的陽性

再驗一次小便也一樣呈現陽性

所以病人下腹痛加上懷孕試驗是陽性

我懷疑病人有子宮外孕   要找婦產科醫生看一下

她的再上次的月經是四月初 5/10 那天應該有七八周

所以也符合子宮外孕的時間點

婦產科掃了超音波發現肚子有水有血

還可能有一些血塊建議要做電腦斷層

做了之後發現肚子真的有血我想腹產科可能會進去開刀

這個病人還好我有幫她驗孕沒有聽信她說她不可能懷孕

也還好有跟檢驗科再次確認檢體

不然就可能會陰溝裡翻船

她上次 5/17 號已經有去過門診了也是同樣的問題

那時候沒有驗孕很可惜
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另外一個病人也是差點踢到鐵板

有一個 70-80 歲的女性病人

她在晚上約 10 點左右突然眩暈她以前也有頭暈過

她來急診時沒有高血壓她有想吐

我就照往例給她打針打點滴

打了之後她說有比較好了

抽血報告出來都正常   血壓也不高

我就叫她下來走一走看看會不會頭暈

喝一點水看會不會吐

結果她沒有辦法下來走整個又暈起來

她兒子說要住院我說好

不過經過治療之後若沒有改善

我一般都會排電腦斷層的檢查

結果出來居然是 SAH, 蜘蛛網膜下出血

懷疑是腦部的動脈瘤破裂要找神經外科

神經外科要我們把她轉診到醫學中心處理

我們就幫她聯絡

結果病人就不太呼吸了我才剛跟她兒子說這個病人有生命危險

我就再跟她兒子說要插管不然她就要死了

我就插管血壓給我 200多心跳變很慢

我覺得有腦壓升高的趨勢   我打 propofol 7cc

方便插管跟降腦壓   插管也不好插

我插管之前都會扳一扳看看有沒有假牙

有沒有牙齒鬆動的情況有的話要注意

我怕我撬開病人的嘴巴插管怕牙齒掉落跑到氣管內

那我就會衰肖結果她下門牙兩顆鬆動牙齒

我要避開

插管了之後就送 NG 跟 Foley

聯絡醫學中心把她轉過去了

還好有插管不然在轉送的過程給我不呼吸

那就慘了

還好有做電腦斷層的檢查沒直接給她辦住院上去

若她在上面發生事情我也慘了

急診到處都是陷阱
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所謂社工我給她的定義是

她是很多病人的家屬

很多病人都被自己的親人遺棄在我們急診

叫也叫不來   叫來了還對我們發脾氣

叫不來的我們都叫社工去處理病人的事情

所以社工很可憐家屬很可惡

現在的社會變了家屬對自己的親人都很冷漠

把病人丟在急診人就跑了

不照顧的不照顧   欠錢的欠錢

很不負責任

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