6/10 有脈搏的 VT電擊-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 6/10 有脈搏的 VT電擊
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.06.10　　天氣: 　心情:

今天早上下大雨我還是要去上班

全身都淋濕了我換了衣服穿了拖鞋方便上班

昨晚聽說很多人今早也很多人很多落賽的

有一個 30歲的男性被他弟弟送來急診因為胸痛

他長得很瘦不太像有心肌梗塞的樣子

到像一個吸毒的樣子

問什麼病情愛理不理的弟弟也不知到病情

血壓量不到   心跳很快

我聽了一下以為是 PSVT

心電圖逗上去發現是 VT, 趕快做心電圖是 VT

弟弟說以前有被電擊過   以前也有電燒過心臟

我叫護士把他推了進去   我知道了他以前有被電擊過

所以我就改變我原本的治療方式

我原本是想用 Amiodarone 來把他的 VT 給打下來

現在我決定要用電擊的方式電擊多少焦耳並不重要

重要的是一定要同步電擊

非同步電擊會導致 R on T , 那就會一直線   那就要 CPR 了

有可能會死人的

我打了 Valium, Demerol, 打不暈打不死

於是打了 propofol 5cc   iv push

他昏過去了   我切到 200 焦耳教所有人退開   Clear

然後就給他電了下去

心電圖就恢復到正常的心律

在做一次 EKG 當然當初就有抽血了抽心臟酵素

病人有低血壓胸痛冒冷汗符合電擊的條件

只是要醫生夠大膽病人及家屬要有接受電擊的心理準備

這個病人還是要用電擊治療比較快

後來血壓低我想那是 Valium, Demerol, Propofol 的作用

病人醒了我問他怎麼了他說他昨天整晚都沒睡

我問他是去當小偷嗎   還是去幹嘛

他說他打電動整晚所以心臟不舒服

我告訴他下一次還有可能會發生

那怎麼辦他說也說不清楚

他說他不知道

於是我寫了一個貼條    貼在他的健保卡後面

" Pulse-VT 請電擊我 200J "

叫他下次遇到心臟不舒服掛號的時候就把健保卡背面給檢傷小姐看

那就可以節省時間

常常要把病人當白癡   免得她也說不清楚自己的病情

今天電擊時旁邊為了一大群護士跟醫生

也不知道幹什麼百年難得一見的電擊嗎?

電擊做多了就沒什麼好大驚小怪的

我跟我同事說電多少不重要

重要的是要 sedation 把他打暈最好什麼都不記得

最重要的是要同步電擊   千萬要記得

我們做 CPR 時常常都是用非同步電擊

這種要記得同步電擊

除非你跟她有仇   不然一定要用同步

免得 Asystole, 非同步會電成一直線那就慘了

很快的就收工了病人心臟酵素出來就讓他回家
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今天病人還是很多假日

病人多到爆   也不知道為何那麼喜歡來急診

短短六個小時看了 40幾個   腸胃炎的感冒的發燒的

泌尿道感染的肺炎的

痛風的落枕的

還有一個病人他會喘心臟聽起來有雜音

腳有水腫

我知道他有肺積水腎臟功能不好

我綜合他的病   他是因為心臟瓣膜的疾病

導致肺積水加上腎功能不全

所以肺積水更嚴重腳也有水腫

肝臟功能也不好肝臟鬱積

我給他打利尿劑強力脫水

他心臟瓣膜的疾病我是用聽的就聽出來的

居然看了那麼多次的門診   都沒有人發現奇怪

他辦自動出院我開一些利尿劑讓他走了
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就這樣一個班又過了

我的時間都過得很快

快到連思考的時間都很少

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