10/25 內出血-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 10/25 內出血
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.10.25　　天氣: 　心情:

內科的夜班急診並不好上小夜班很忙

一堆晚餐後的病人一堆下班看病的病人

加上大夜少一個護士少了可以做一堆常規的檢查

像是胃鏡超音波 X光科打報告

所以就要靠自己凡事靠自己

超音波要自己做 X光科結果要自己看

今天凌晨一個20幾歲的大學生騎機車去撞路燈

結果肚子一些挫傷擦傷內褲外褲破了一個洞

小鳥跑出來了

這意味著要檢查會陰部為什麼會破一個洞

這應該是一個懸案

我猜他的陰莖在車禍那時候應該是硬的

所以撞到之後小鳥把內褲跟外褲搓破

這是我的猜測

我先幫他打針打點滴因為他的血壓很低

居然只有 70幾這個男性很壯應該不會這麼低

先灌生理食鹽水 2000

先做腦部的電腦斷層因為意識不清

加上胸部X光骨盆的X光

因為有撞到小鳥所以骨盆都要檢查

我先把血壓拉到正常然後他說肚子很痛

我應該想到他有肚子內出血的

所以我就直接給他掃超音波

結果發現在 Morrison pouch, Recto-vesicle pouch 有 fluid,

那就是出血內出血

下一步當然是要做肚子的電腦斷層

然後收住院
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有一個婦女左耳有一個蟲子跑進去了

在一般的情形之下檢傷小姐會叫她直接去成大或者奇美

我知道護士想看我怎麼變把戲

我先去藥局要了一瓶甘油滴到病人的耳朵

我先悶死蟲子然後等十分鐘

然後換個姿勢把蟲子流出來

我跟病人說若蟲子出來就沒事情

若蟲子沒出來就去掛成大奇美的耳鼻喉科

我幫病人做這些都是做功德的沒有收掛號費

後來病人覺得耳朵不痛了但是蟲子沒流出來

我想蟲子應該是悶死了

就給她退掛號去大醫院

這是我跟其他醫生不同的地方我會做到我們醫院最多最多能做的地方

我到一家醫院就做到這家醫院最大的極限
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一個阿伯因為感冒所以去診所拿藥吃

結果胸悶心悸呼吸喘一直咳嗽問題還真多

一聽心臟聲音心跳很快心律不整

我懷疑他有吃支氣管擴張劑

先一件事情一件事情來處理掉

先吸藥把支氣管打開打類固醇

接下來再給 D5W 100cc + amiodarone 2支滴30分鐘

這個病人考我胸腔內科跟心臟內科的處理

我叫他兒子把藥物拿來給我看

結果他兒子只有拿藥來沒有拿藥單來

笨蛋一個

我打算本病人留到早上再出院因為我要等他的藥效過去

所以我叫他兒子把阿罵載回去睡覺

阿罵不要回去

所以我就半夜讓病人回家他的心律回到正常

也比較不咳嗽了

有些感冒要處理感冒的一些問題比如說發燒咳嗽流鼻水

也要會處理吃感冒藥的併發症比如說心律不整等等
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我高雄的醫院又一個醫生走了

剛去高雄沒多久適應不良

所以我們的班就變多了還好只多三班

醫院的護士小姐說喬班很困難我也知道

沒人要去上班小醫院就是這樣

錢多也不是待遇不好但是就是醫生不想去

可憐的小鎮
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前一班的醫生留給我一個病人胸悶冒冷汗

第一次抽心臟酵素是正常心電圖也是正常

因為症狀很像心肌梗塞心肌缺氧

所以抽第二次第三次

愈來愈高的心臟酵素

所以這個病人就是急性冠心症

屬於 NSTEMI 也是要做心導管但是不用急著馬上進去做

病人不想做兒女希望別的心臟內科醫生做

我跟病人說抽了三次血應該是確定心肌梗塞

以前要開刀現在只要做心導管

現在做的時機也很好若晚了

就準備去見閻王爺

要指定沒有值班的心臟內科醫生出來做

我就叫他們自己去拜託他出來做

問我說哪個醫生最好

我都跟他說台大的醫生最好

而且要台北的台大心臟內科最好

我問他要不要過去台北的台大醫院

他們說太遠了也是太遠了

那台南市的哪個心臟內科醫生最好

我跟他說成大跟奇美的心臟內科最好

但是也說太麻煩了

因為要轉診

所以我問他們要怎麼樣

他們就說就在我們醫院做心導管

我不知道家屬會不會很無奈

沒有找到他們要的名醫
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台南北門醫院的重大災難我躲過了

那一天送來了九個八個嗆傷的

一個 OHCA

我的老師負責指揮這一次的轉送

應該累壞了

我只聽說剛開始是柳營奇美麻豆新樓醫院佳里奇美醫院三家醫院戒備

後來開始分流陸續轉送第二線第三線的醫院

我的老師們負責南區的 EOC

在線上指揮轉送

我們醫院加開了 RCW

收了八個上去集中管理

算是盡了一份心力

我想其他醫院應該也加開了病房收納北門醫院的病人

可苦了醫護人員

我是幸運我躲過了

那一天醫院 333, 我手機沒響

若我手機響了我也要出勤

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