12/28 腸胃科急診-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 12/28 腸胃科急診
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2012.12.28　　天氣: 　心情:

昨天很多腸胃科的病人有吐血的有解黑便的

這些病人都要抽很多的血要準備血要抽 PT/ aPTT

要洗胃要做胃鏡止血加上診斷要收住院

昨天就四五個腸胃道出血的

要打 PPI 甚至要打 glypressin

這是例行的公事

有些人就是不要洗胃但是肯做胃鏡

有些人不肯洗胃不肯做胃鏡不肯住院

我都會問他那來醫院等死的嗎?

這個也不要那個也不要那來醫院幹嘛

我還是要打 PPI, 該輸血的時候還是要輸血

不住院就隨他

還有一個是院內員工的家屬因為呼吸喘肚子痛來醫院

打了針做了檢查還是痛就切 CT結果是 PPU

叫外科來開刀還好我沒有讓她回去

還好有切 CT 才能知道是 PPU

還有門診打電話給病人因為早上抽血結果 Hb 只有 4.6

要輸血我就先備血 PRBC 4u, 然後 2u, 2u 這樣輸血

這個病人之前也有潰瘍這次也是該做胃鏡

但是空腹的時間不夠久所以昨天不能做

他也是不想住院可能是沒有心理準備要住院

也沒有心理準備要檢查

這個病人要排胃鏡怕是潰瘍出血

還要做大腸鏡因為怕大腸癌

還要做超音波怕肝癌這些都要考慮

但是病人不想住院我讓他回家再去門診排這些檢查

他是沒有急迫的需要要住院

我有跟他解釋這一切的需要要去門診做檢查

不然就會被病人咬一口

還有一個也是腹水的不明原因

下午來的時候也只能做一些可以做的檢查

胃鏡不能做大腸鏡不能做

先做肚子的電腦斷層只排肚子的電腦斷層是不對的

要排胸腔腹部的電腦斷層要一路從胸腔切到肚子

能看有沒有肺癌肝癌腎臟癌甚至可以看到大腸癌

腹水也要抽來做細胞學的檢查做細菌培養

做 gram stain, 甚至 TB 的 culture

可是我看腹水不夠多不能貿然的去抽

就先等其他的檢查也許胃鏡大腸鏡可以有一個線索

那就可以當場做切片的檢查

就可以得到一個答案

我不需要冒險去抽那個腹水

我猜這個病人應該是大腸癌不然就是胃癌
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我們每天都會遇到很多的病人奇奇怪怪的

以不變應萬變能做的檢查就當場做

不能的就上去病房等明天做

病人不想做的就不要勉強他

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