1/25 腸子壞死-快掛掉的蟹老闆│愛情公寓交友網站與聊天室

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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 1/25 腸子壞死
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2013.01.26　　天氣: 　心情:

昨天戎祥死了今天就有很多人掛急診

問看看說他有沒有心肌梗塞

好幾個說胸痛的胸悶的

我一個一個做心電圖照胸部的X光抽心臟酵素

還沒抽之前就知道結果都會都是正常的

還是要做這些給病人看

有些是因為心理不正常有憂鬱症英文叫做 Anxiety

有些是因為胃食道逆流因為胃酸逆流到食道

食道的位置剛好在心臟後面所以會感覺心臟痛

那為什麼會為食道逆流有些人是因為抽菸喝酒所導致的

別人在吃麵你在喊燙無聊

不過也有兩個是真的有問題的

一個是從外院轉過來一個60幾歲的男性

跑運動心電圖的時候心電圖有變化血壓有掉

我看了心電圖有 ST depression, ST 節段下降

這個是真的有冠狀動脈狹窄阻塞

所以這個病人下診斷要下冠狀動脈疾病而不能下心肌梗塞的診斷

給 Tapal 3#, Plavix 4#, 我上 Heparin maintain + loading

收住院這個要做心導管

這個病人不用急做心導管因為是ST 節段下降

若是ST 節段上升或者有明顯得胸悶冒冷汗那就要急做心導管

另外一個 OHCA, 這為老兄 40幾歲喝酒之後胸悶冒冷汗

就失去了意識跟戎祥一樣應該是心肌梗塞發作

若是急救的起來要推去做心導管我想他大概沒機會了

身體有點僵硬有一段時間了
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有一個40幾歲的男性跟他的朋友來急診

他穿著一套舊西裝但是全身一股尿騷味

他朋友說他已經發燒一個星期了有咳嗽有痰

要懷疑肺炎要作全套的檢查

結果真的有肺炎右下肺葉

我還查了肚子掃超音波看到一顆 7x8cm 左右的肝腫瘤

打抗生素收住院

這個病人應該最後的結果是肝腫瘤合併肺臟轉移加上有肺炎

應該是末期的病人

他的家屬把他轉回去他家附近的醫院繼續治療

我很在意的是他的尿騷味

穿著西裝的人他的穿著跟他的衛生習慣不相稱

還穿著皮鞋
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一個60幾歲的女性因為發燒肚子痛來醫院

她是在家由媳婦照顧

作檢查抽血照X光

發現腸壁內有空氣在X光底下就看得很清楚

我懷疑的是 ischemic bowel, 一段腸子壞死黑掉

我加做電腦斷層果然腸壁內有空氣

Pneumo intestinalis

緊急找一般外科醫師這個要開刀治療

死亡率很高

再拖延下去可能連肝臟都會有 Portal vein gas

可以在肝臟的周邊看到聖誕樹了

久病沒孝子家屬不想開刀也就算了

連住院也不想給病人住院

還問我們很多次說不開刀不住院回家吃藥可不可以

連問三次

我知道她們想找醫生背書說醫生讓她們出院

我請她們辦自動出院

我有告知生命垂危如果過世了不要送過來

叫里長去看看其他的程序理長會幫她們處理

送來也沒用
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外面醫院轉一個肺炎的之前有大腸癌

腦部轉移肺部轉移這個是末期

住外面的醫院住了兩個月

外面醫院說不能再住了所以轉過來

所以這個病人就是這家醫院住完換另一家醫院

就是不住安養中心省錢

這個病人已經是末期又是癌症

幾乎是一個植物人

好起來的機會微乎其微

不需要折磨這個病人也不需要送來折磨我們

我還是幫她做所有的檢查收住院

不是我把醫院當安養中心

而是現在的制度讓醫院成為一間一間的安養中心

裏面住著一堆慢性的病人

沒意義
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不喜歡一些病人這間醫院檢查完換另一家醫院檢查

泌尿道感染就吃藥就好了藥也不吃

她先生說她擔心吃藥會洗腎

所以都不吃藥

所以下面都爛了還是不吃藥

該做的檢查也都做過了電腦斷層超音波抽血當然都抽過N次了

我希望她先生帶她去看精神科因為她有憂鬱症

憂鬱症沒一起治療也沒有用

她先生說她們去看過了也沒有用

所以換一家醫院

感覺病人都希望速成的方式

憂鬱症應該沒有辦法速成的看一次精神科門診就會好的

家人的支持也是很重要的

我忙著看一堆病人能給的建議我都說了

希望這個病人她的家人能夠想通

不要這樣逛來逛去 Hospital shopping

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