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快掛掉的蟹老闆的日記本

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篇名: 4/7 忙碌
作者: 快掛掉的蟹老闆	日期: 2013.04.07　　天氣: 　心情:

昨天晚上的急診我一個人看了 56個

原本是很平靜的急診四點之後來了四個外科的病人

一輛機車兩個病人一個有右橈骨骨折一個沒事一些外傷

一個有聽覺障礙的女病人喝酒出車禍有右下背部挫傷擦傷

一個喝酒後臉去撞地上有臉部挫傷擦傷手指頭有骨折

後來我就開始忙了忙內科也忙外科

有氣喘的一個是老人一個是小朋友兩個都收住院

老人是常客小孩是治療了之後還是喘我想應該給他下急性支氣管炎

還不能下氣喘的診斷我有給小朋友吸藥物做檢查收住院

一個是阿婆起來上廁所結果臉去撞馬桶有挫傷擦傷

我排電腦斷層檢查沒事

抽血發現黃疸又跑出來她之前有膽管癌有放過膽管的支架

我猜是塞住找一般外科要再去放膽管

另一個是頭暈騎機車跌倒檢查是沒事情

他那些來亂的朋友說要照胸部的X光我問病人說會不會痛

病人說不會痛所以我就說不用照

來了一個小妹妹說右下腹痛做檢查

婦產科也看了應該是排卵的痛確定沒問題之後讓她回家

檢查不是闌尾炎

一個老病人呼吸喘一個人帶著孫子來急診

她有血壓低血氧濃度不夠有點躁動但是沒有發燒

昨天有去新北市三重醫院看病因為膽道發炎膀胱有脹

但是今天來小便確很少

血壓只有 60幾白血球三萬多

這是敗血症敗血性休克

孫子我門讓他躺隔壁床睡覺這個病人我打 CVP

因為點滴打不上一條點滴要灌水一條要給藥

一條要輸血所以一定要三條她的點滴又超難打的

只好我去打CVP, 上去加護病房也可以接上 CVP monitor

這個病人我忙很久我認為她還是膽道的問題

她之前有 Ampula Vater Ca, 有開過刀

常常因為貧血來我們醫院輸血

叫她去腸胃科再做追蹤檢查為何會貧血她也不要

每次都只是來急診輸血完就走家屬也不管

就這樣過了兩年

今天來急診情況就不一樣了敗血症夠她忙的

灌水打抗生素打昇壓劑搞不好要插管用呼吸器

以前欠的債今天要還清

我一忙完她的CVP出來外面等了三四個病人

一個也才40歲的病人有甲狀腺的問題

有重症肌無力有類風濕性關節炎

有去看門診但是藥物自己調整

他來的時候血壓230, 心悸

我要降血壓打一些鎮定劑 Valium

給 inderal 10 mg, erispan 1#

他說他自己把 inderal 停掉我知道為什麼

因為 inderal 有些人吃了會陽痿所以他自己停藥

後來我又用 adalat + inderal 來降他的血壓

回家也開這些藥也開一些鈣離子阻斷劑

來降他的血壓

有些病人就是假會自己調血壓的藥物

調了出了一些後遺症併發症就要我們這些急診的醫生去擦屁股

還好我有問清楚他的服藥習慣

總會遇到一些緊張的病人半夜不睡覺爬起來量血壓

問她有哪裡不舒服嗎? 她也說沒有

也沒有頭暈也沒有睡不著也沒有心悸

半夜量血壓高就再量第二次第三次越量越高

這樣也掛急診

我就打一些藥讓她去睡覺

她把她老公兒子也叫到急診來罰站

她說她有高血壓但是沒有每天吃藥

有高才吃

半夜血壓高她吃了一次

後來又吃第二次

我想她怎麼吃也不會血壓降

另一個男病人說左胸痛

他老婆懷疑他有心肌梗塞所以帶他來

我是懷疑他有精神病

我幫他抽血抽心臟酵素心電圖胸部X光

結果沒事情我有幫他打止痛針讓他回家

一個小學四年級的小男生哭著進急診室

她媽媽是大陸人我認為是有教養的大陸人

她媽媽說她有發燒有喉嚨痛流鼻水

我問小朋友說有沒有喉嚨痛流鼻水他都說沒有

我就跟小朋友說

說沒有的都要打針

沒有喉嚨痛要打針

沒有流鼻水也要打針

我要他跟我說實話

後來他都說有

我還跟他說哭也要打針後來他不哭了

我看他喉嚨有充血應該是流感所以我就做病毒篩檢

我跟他說給他選看要擦藥(其實就是喉嚨病毒篩檢) 還是要打針

他說他給我擦藥我就順利拿到他喉嚨的篩檢

我有開一顆普拿疼一顆抗組織胺給他吃等報告

順便叫他多喝水他喝掉一整壺的水

後來證實是 A型流感我也沒有理由要幫他打點滴

我就開一些感冒藥問他媽媽最近有沒有從上海江蘇回來

她說沒有

我就開一些藥讓他回家吃

這個小朋友算好騙的

幫小朋友打針他不高興會叫我們護士也不高興

吃藥一樣會好

一個女病人說她下面有出血她上次月經是三月一號

她說她有嘔心想吐她應該是懷孕現在要流產了

我這個可憐的急診醫師就要先幫她驗孕

結果沒有懷孕

她又說她肚子有胎動的感覺她有懷孕

我跟她說我落賽的時候肚子也會動來動去

她要我找婦產科掃 B超這是大陸妹的說法

我就請她脹尿多喝一些水然後脹尿後跟我們說

我們找婦產科醫師下來掃

她說不是可以直接掃我跟她說看醫院

有些醫院可以直接掃經陰道超音波

有些醫院要求脹尿經肚子的超音波

我們醫院要脹尿才能掃

她出去外面喝了1000cc 的開水很認真的脹尿

婦產科來了掃了超音波當然是沒有懷孕

這是假性懷孕懷孕的幻想

後來讓她回去也不需要吃什麼藥物

一個病人有膽結石也有胃潰瘍

這一次有上腹痛我掃超音波有膽結石

我問了他痛的狀況他吃完東西上腹更痛

加上我掃超音波他的膽囊又沒有脹也沒有 Murphy's sign

我認為是胃潰瘍的痛他認為是膽結石的痛

那是沒關係就幫他打針

他要收一般外科住院等開刀

就給他收上去

昨天那個小偷女病人又來了說吞了好幾顆安眠藥

那個要洗胃她不要

我就先幫她打針打點滴等她醒的時候

我叫她把一整罐活性碳喝下去

因為我跟她說她不洗胃要灌腸

所以她就傻傻的把那一罐活性碳喝下去了

本來活性碳是洗胃完畢要直接灌到胃裡面的

她不要讓我們洗就叫她自己喝可以吸付一些藥物

治療部要拘束於形式有治療到最重要

她昨天被警察帶去做筆錄做完筆錄又丟回來醫院

推來推去的

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