我是一個急診醫生, 但是到了晚上我覺得我變成了一個精神科醫生,
一方面是 精神科醫生不值班,
另外一方面則是半夜很多精神病都會跑來急診,
今天半夜我就遇到了四個 psychi 的病人,
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第一個 是ㄧ個 30-40 歲的病人, 他應該是精神分裂症,
來急診就說要驗傷, 他說他一出門就被打,
所以他都不出門 (宅男,社交少, 社會生活困難), 他今天出門就被人家打,
臉上 脖子 胸部 四肢 肚子 到處都是挫傷 (也不知道是真的假的),
說他投訴很多地方了 包括地檢署 法院 警察局, 說都被吃案,
他要我們幫他主持公道 (哪有什麼公道好主持的,又不是證婚叫我去主持),
這一個病人有妄想,
被打 也許有, 也許沒有被打, (沒被打就是病人有幻覺),
他最後要我開驗傷單給他, 他要去告別人,
我本來想說 我寫幾張符咒給他去 燒來泡水喝一喝就好了說,
哪還需用到診斷書!!
我就一直聽他念很久, 一直說是, 是, 是.
他說他做進出口貿易, 公司設在香港,
我跟他要名片, 不是因為我崇拜他, 而是 精神病的話 聽一聽就好了, 不能相信,
我是想知道他的經濟狀況, 他錢從哪裡來,
有沒有家人? 他說他一個人 住在 XX 路 XX 號,
他被打的地點是在 金華路 XX 號 XX 巷,
後來好不容易 把他打發走了, 他目前沒有傷人 或自傷的舉動,
不用住院.
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又來一個精神病病人, 是ㄧ個40-50歲的病人,
他的手指有蜂窩性組織炎, 早上去看過郭綜合醫院,
晚上又來, 好像很憂鬱, 但是 她穿得很正式,
半夜穿得很正式, 讓我想到有些憂鬱症的病人,
穿著紅衣去跳樓 或上吊自殺,
我小心翼翼, 幫她清理傷口,
傷口是小事, 心病是大事,
抽血打針 用抗生素, 她說她全身不舒服,
我跟她說; 這事藥氣在行走, 我們用最好的藥給她, 等一下就沒事,
偶而醫生也會騙騙病人 會說謊,
這是一個憂鬱症的病人, 要給他心理支持,
這在精神科的治療理面是允許的, 也叫做善意的謊言.
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第三個是精神科的病人割腕自殺, 被他爸爸送來急診,
傷口處理完了, 還是不能放他回家,
因為他有自殺或殺他 的傾向, 我讓他鎮定下來,
以前對於激動的病人 都是 Haldol 兩支, 然後關到警閉室,
想通了 才放出來精神科會談,
這個病人有在嘉南療養院拿要吃, 但是不知道吃什麼藥,
我想這個病人應該也是精神分裂症, 或 重度憂鬱症 或有物質濫用?
所以他應該有吃一些 穩定情緒的藥 安眠藥 抗精神病的藥 或 治療 憂鬱症的藥
像 SSRI, TCA, MAOI.............
做ECG: ok, 抽 CPK 12500, CKMB 140.................
好像是橫紋肌溶解症, Rhabdomyolysis.
趕快 hydration, IVF infusion. Follow up CPK, CKMB, TnT,
不解的是: 他爸爸 跟他在病床旁相罵,
家庭的支持不好, 這個病人很有可能會自殺成功, ???
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我決定寫一本書: 書名是 精神病人如何把急診室從春天 變成冬天
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