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篇名: 冰山一角
作者: 娜娜	日期: 2016.06.02　　天氣: 　心情:

事件經過
2009年奇美醫院一般外科住院醫師蔡伯羌（當年35歲），在開刀房前急性心肌梗塞倒地，雖救回一命卻因腦傷導致失憶、注意力不足、人際互動能力薄弱等後遺症，生活無法自理、也失去學習新事物的能力。2011年其妻李其芳向奇美醫院求償，2015年1月，二審判決奇美醫院須給付補償金780萬元，成為國內醫師職災獲賠的首例。
歷年來，因過勞而生病或死亡的醫師不少，但勇於出面向醫院提告求償的家屬極少，蔡伯羌個案因此深受矚目。
在他忘記一切之後
初次見到蔡伯羌，他表情有點嚴肅，站在老婆李其芳身邊，我說「你好。」他也回應：「你好。」乍看之下很平常，但對坐幾分鐘後，我發現他的眼神迴避我，接著他便一直盯著說話的老婆，彷彿她是他的天、是他安全感的來源。每當我問他問題，他總是語氣平平地說：「我現在就是這樣，腦袋空空，你問什麼，我也不知道怎麼說，因為我都不記得。」
四十一歲的蔡伯羌是高雄人，爸爸是接骨師，家境不錯，高雄醫學院畢業後，原本在奇美醫院一般外科擔任住院醫師，六年前疑因過勞，突然在開刀房前心肌梗塞，雖救回一命，卻傷了腦部額葉，導致失憶、注意力不足、人際互動能力薄弱等後遺症，他的殘障手冊寫明：輕度失智。那年，他才三十五歲。

失去記憶也失去自理的能力
蔡伯羌最麻煩的病徵是短期記憶缺損，比方說，明明吃飽了，幾分鐘後卻忘了，又再吃一頓吃到吐；或是一出門就忘記回家的路，導致常常走失；他也因此失去學習新事物的能力。於是，原本那個聰明、幽默、沒架子、深受病人喜愛的大醫師，變成了老婆的小跟班，或者說，老婆必須時時刻刻跟著他，以免出亂子。
這天早上，蔡伯羌必須去醫院看牙，但他太專心看卡通《探險活寶》，早餐吃了一個多小時還沒吃完。快遲到了，李其芳催促說：「走囉！」蔡伯羌像個孩子問道：「我要穿襪子嗎？」李其芳把襪子拿給他。他又問：「我要穿鞋嗎？」李其芳耐心地回答：「要穿。」
開車等紅燈的空檔，李其芳突然拿出電動刮鬍刀，溫柔地說：「來，下巴抬高，你這邊沒刮乾淨。」蔡伯羌乖乖任老婆刮鬍子，溫順得像個布偶。來這家醫院看牙多次，問他牙科在哪？他不知道。回家後，蔡伯羌便坐在客廳，玩起自己的手指，像是空掉的軀殼。精神科醫師彭啟倫說：「蔡伯羌因為腦傷影響了個性，使他變得被動，對外界漠不關心，對未來也沒期待。」
但也有接近清醒的剎那。李其芳說了一個故事：某天，蔡伯羌獨自在樓上看他倆的舊照片，接著，她聽到來來回回的踱步聲，非常大力、急促，幾分鐘後，蔡伯羌下樓問老婆：「我是不是走錯了時代？我怎麼會在這裡？」感覺自己被時代錯置了，那一刻的蔡伯羌驚慌失措。

除了工作我還留下什麼
說起生病前的蔡伯羌，李其芳說：「他很忙，加上值班時間很長，我一兩天才見到他一面。」有多忙？李其芳曾幫老公計算過，他每個月平均超時工作八十四小時。
其實不只蔡伯羌如此，台北榮總住院醫師陳宥任說：「住院醫師每天平均工作十二到十四小時，加上一個月要值班八到十次，也就是連續工作三十幾個小時，我坦白講，醫生一邊開刀一邊打瞌睡，並不少見。」
某天下午，我和蔡伯羌、李其芳三人坐著聊天，蔡伯羌既不主動發言，也不附和，像個局外人。攝影師偷偷對我說，蔡伯羌很難拍，因為他的眼神空洞沒有焦點。直到我問他：「喜歡當醫生嗎？」他突然眼睛一亮，說：「喜歡啊，可以救人，幫助人，還可以賺錢。」
老婆李其芳在一旁苦笑說：「他啊，什麼都忘了，只記得工作的人和事。」李其芳順著話題問他：你還想回去當醫生嗎？「想！」那你要走什麼科？「一般外科，一般外科很刺激，病人變化很多，像開刀，要把很糟的情況變成好的情況，你要把皮縫好，就要想說，這個縫了有沒有功能啊，好不好看啊，你的方法會決定最後的結果。」我看得目瞪口呆，說起工作，他的魂就回來了，彷彿那才是人生價值的證明。
但他失去工作，也像失去靈魂。我問蔡伯羌：「現在生活中最開心的是什麼？」他想了一下說：「跟家人在一起。」李其芳在一旁露出驚喜的笑容。這或許是蔡伯羌僅存的、愛的表達吧。

在她想起一切之後
李其芳對我說：「我盡量把老公打扮得跟以前一樣乾淨整齊，但照顧他又要照顧六歲的兒子，真的很忙耶，要善用零碎時間。」而她自己呢，一頭直髮束個髮箍，臉上完全無妝，連護唇膏都沒擦。
現年三十七歲的李其芳在台南長大，父母是小學老師，唯一的姐姐說：「她從小被我們捧在手心，她說想留學，爸媽就供她在美國讀到會計研究所。」李其芳研究所畢業前，某次回台，經友人介紹認識了剛當醫師的蔡伯羌，兩人遠距戀愛幾個月，李其芳一畢業回台，從未出社會工作就結婚了，成為同學們羨慕的醫生娘。但醫生娘並不好當，因為先生工作壓力極大，為維護他的睡眠，夫妻倆只好分房睡，她坐月子時也很少見到老公，差點產後憂鬱。

蔡伯羌病倒時，新婚才兩年多，兒子半歲大，李其芳靠著之前的積蓄和先生的保險，勤儉度日。她曾輾轉聽過流言：「她應該撐不過兩年。」如今，六年過去了。問她曾想離婚嗎？李其芳搖搖頭說：「沒有。說實話伯羌以前對我真的很好，他很忙，但喝水、查房的空檔就打電話給我，一天打個五、六次。我們沒空過情人節，但他回家前會摘一朵野花送我，可愛吧？逢年過節，我爸媽、我姐的禮物，他都會記得準備。」
伴侶失憶是很大的痛苦
那些愛的回憶，李其芳通通記得，「我們本來打算生兩個，但我第一胎生太久，還臍帶繞頸，從自然產變成緊急開刀，他是外科醫生，竟然不敢看我開刀…後來他說，不要生第二胎了，他不能失去我。」
那些愛的回憶，蔡伯羌通通忘了，生病的頭一年，他甚至認不得自己的妻兒。李其芳說：「第一年，他整個人是空洞的，大病一場非常虛，我說，我是你老婆，他是你兒子，他就看看，說聲『喔』，把我們當空氣。我要幫他刷牙，牙刷還沒放進口腔他就吐了，他無法接納我。」
諷刺的是，蔡伯羌竟記得奇美醫院的人和事，他叫得出同事的名字，也說得出開刀房的事，「那時我好不平衡，好像正宮遇到小三，小三就是醫院，把我老公搞成這樣。」如今，蔡伯羌熟悉了李其芳的陪伴，不再抗拒她刷牙，過馬路時也願意牽手，但至今還沒擁抱過。
那是多麼的寂寞啊？李其芳說：「不去想那些就好，其實，我現在還是有被愛的感覺，你看他每天跟來跟去，我走到哪他跟到哪，跟太緊還會踩到我的腳。即便他只記得醫院的事，但他還是知道，老婆對他最重要。」

你的過去我幫你記著
再過半年，兩人的兒子就要升小一了，這天蔡伯羌跟兒子在客廳玩到一半，突然站起來說：「我要去大便。」兒子取笑似地說：「我爸大便還要向我們報告耶。」李其芳並沒制止兒子，她認為自嘲才健康，「坦白說，老公生病後，我一開始也不敢跟別人講，但愈不講就愈憂鬱，我很努力調整自己不要走向憂鬱，否則無法保護我的先生和兒子。」
我請李其芳拿出兩人的婚紗照，照片中的新郎戴著細框眼鏡，意氣風發，非常瀟灑。蔡伯羌冷漠地看著照片，似乎在看一個陌生人，從他的神態裡察覺不出任何情緒。但李其芳若有所感地說：「我心裡好可憐他，變成這樣，不是他願意的。」
蔡伯羌遺忘了一切，李其芳則記住了一切。她之所以快樂，之所以痛苦，其實由來如此。

醫師過勞問題
根據「醫師勞動條件改革小組」調查，2012年住院醫師平均每周工時為100小時（平均每天工時14小時）；近6年來疑因過勞倒下或死亡而見報的醫師有11位。台北榮總住院醫師陳宥任說：「醫師過勞，受害的是每個病患，因為醫師可能因過勞而態度不佳、誤判病情、寫錯醫囑、降低手術時的專注力。」導致醫師過勞的主因是工時過長，在沒有勞基法的保障下，醫師超時工作便成為常態。因此多個醫療人權團體呼籲政府應將受僱醫師納入勞基法，保障醫師工作權，也保障病患的就醫品質。

感想:

奇美是家有財力的財團賠償千萬還可賺回然而蔡太太的依靠就只有先生總是要負起照顧其家人和孩子生活及教育費用的問題過勞應該是長久累積下來的問題進而引發疾病七百多萬真是太少了對奇美只是九牛一毛小孩長至成人還有十六至二十年這件事只是冰山一角長年官司精神上的壓力與照顧先生的壓力不是一般人能體會及承受的

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