不是該寫成 DM foot 的病人嗎? 不是, 因為他是兩隻腳都 DM foot.
所以 DM foot x 2 用複數, 變成 DM feet.
他該是社會的弱勢者, 也許是社會的邊緣人,
我想他應該沒有工作, 家人也不理他, 只不過他錢從哪裡來, 我也不知道.
一個34 歲的男人, 拖著兩隻發臭的腳來到醫院, 我心想, 怎麼會脫這麼久.
凡事必有因, 問這些也不是我的工作. 我開始問了
CC: 你的腳這樣多久了, 他說一個多月了
之前去過X大, 等健保床等了3-4 天都等不到, 於是他問X大醫生, 他可不可以出院, 醫生說他可以出院, 於是他就出院.
(然而在我的心中,我待過X大, 我想他是不耐煩而辦自動出院的)
PMH: DM, 沒有控制, 血糖 平均500多, HbA1c 一定不及格,
HTN: 應該有
Op history: 不知道
PE: 右腳已經發臭了, 左腳也好不到哪裡去了,
Conjunctiva: pale, 貧血 是跑不掉的
legs: 大腿小腿都 edema. 小腿肚 跟大腿後側 都硬梆梆, 好像 Deep vein thrombosis (DVT)
Abdomen: 脹脹的, 應該有喝酒 ----> Liver cirrhosis/alcoholism/Pugh B-C
Lab; Hb 7.0, Vein gas; no metabolic acidosis, keton body: negative, osmolality: 305 算的
sugar 700 多
Dx: 1. DM feet with infection, cellulitis, necrotizing fascitis
2. nephrotic syndrome, proteinuria, hypoalbuminemia, Albumin 2.0, anemia
3. anemia,
Tx: Antibiotics, Unasyn-aminopenicillin,
其他無解????
顯然這個病人沒法得到很好的照顧, 我找了整形外科醫生, 我也要找骨科醫生, 但病人似乎沒有 Insight. 不知道他的腳已經不行了, 他當初一個月前 就應該做清創手術, 現在似乎不能夠挽回這種結局.
我思乎覺得我也不知道這種病人的下場會是什麼? 會不會被醫院推來推去,
我也不知道這種病人是不是像邱小妹妹一樣, 最後被遺忘在社會的角落 .............................
一位無奈的急診醫生
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